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Terapia Celular en Lesiones en Médula EspinalLa lesión de Médula Espinal o traumatismo origina problemas motores, sensitivos y vegetativos. El tratamiento de esta enfermedad involucra medicina física y de rehabilitación, así como estrategias para estimular la plasticidad neuronal. Informes: 01800 6964 505
Un fenómeno natural Esta regeneración también sucede en forma natural, en mayor o menor grado, prácticamente en todos los órganos de nuestro cuerpo. De hecho, a lo largo de la vida, vamos perdiendo células producto del envejecimiento o del daño producido por infecciones, sustancias químicas, traumatismos, etc., las cuales son repuestas con nuevas células, permitiendo que los tejidos y órganos continúen funcionando adecuadamente. Las células encargadas de esta regeneración “natural” son las células madre localizadas en los diferentes órganos de nuestro cuerpo. Estas células muy especiales tienen la capacidad de autoregenerarse, es decir, de mantener un número constante de ellas y la capacidad de transformarse en células maduras especializadas, reponiendo así a las que van perdiendo. Sólo cuando el daño a un tejido u órgano es muy severo, es cuando los mecanismos de reparación natural fallan y no son capaces de compensar la gran pérdida de células ocasionada por la lesión, llevando muchas veces al reemplazo por células no especializadas que ocasionan fibrosis (cicatriz), y ocasionando que el tejido u órgano no funcione adecuadamente.
Las primeras células que llamaron la atención de los investigadores para ser utilizadas en este intento de regenerar órganos y tejidos fueron la células madre “embrionarias”, dado que se tratan de células muy inmaduras con alta potencialidad para dar origen a cualquier célula de nuestro organismo. Sin embargo, los graves problemas éticos que ellas conllevan así como su potencial posibilidad de formar teratomas (tumores malignos) han condicionado que muchos investigadores dirijan su interés hacia las células madre “adultas” normalmente presentes en los diferentes órganos de nuestro cuerpo. De todas las células madre adultas que tenemos, las células madre de la médula ósea son únicas. No sólo por ser fáciles de obtener, sino porque se tratan de múltiples grupos de células madre, con gran potencial de proliferación y de transformación a células especializadas. Las CMMO se vienen usando desde hace más de 40 años en la regeneración de todo el sistema inmunológico y sanguíneo a través de los trasplantes de médula ósea, pero hace aproximadamente una década se ha logrado evidenciar que estas células madre no sólo producen células sanguíneas sino que, en el laboratorio, bajo determinados estímulos son capaces de dar origen a otras células de nuestro organismo. La medicina regenerativa ha surgido recientemente como una nueva especialidad, cuyo desarrollo está unido estrechamente al potencial regenerativo y terapéutico proporcionado por las células madre. Recientemente, ha podido apreciar el potencial terapéutico de las células madre adultas en el tratamiento de enfermedades coronarias y de las arterias periféricas. Existen evidencias que el implante de células mononucleares procedentes de la médula ósea en los miembros isquémicos puede mejorar la vascularización del tejido. La terapia celular tiene varios mecanismos probados que la han posicionado como un método integral para enfrentar el estado isquémico en miembros inferiores, entre estos mecanismos tenemos: - Angiogénesis, por la acción de factores/citocinas y células endoteliales que promueven la formación de vasos sanguíneos.
Las células madres adultas más estudiadas son las células madre de la médula ósea (CMMO), no sólo por su utilización durante las últimas cuatro décadas en los trasplantes de médula ósea, sino también por su relativamente fácil obtención y su gran capacidad de proliferación. Actualmente se sabe que al hablar de CMMO, en realidad nos estamos refiriendo a una variada gama de poblaciones celulares, cada una de ellas con características particulares y variado grado de potencial de diferenciación. Sólo por mencionar algunas de estas poblaciones, tenemos: 1) Las células madres hematopoyéticas: son las células madre que dan origen a todo el sistema linfo-hematopoyético, dentro de las cuales también hay diferentes poblaciones según el grado de inmadurez.
Las células madre de médula ósea han sido las células más estudiadas en terapia regenerativa de lesión de médula espinal. Las vías de administración han sido muy diversas siendo las más importantes: la aplicación por arterias vertebrales, aplicación intrarraquídea por procedimiento neuroquirúrgico, administración endovenosa, combinación de varias y otros procedimientos menos frecuentes. La administración endovenosa de CMMO es muy fácil de realizar y tiene el inconveniente que mucha células no llegan al lugar donde se requiere la terapia regenerativa, es decir a nivel de médula espinal. La aplicación por arterias vertebrales requiere un centro de cateterismo invasivo (fluoroscopía) y acceso arterial. Tiene la ventaja que llega al lugar deseado para terapia regenerativa. La aplicación intrarraquídea requiere de un procedimiento neuroquirúrgico mayor que incluye laminectomía, retiro de tejido que forma cicatriz, exposición de la médula espinal, aplicación directa de CMNO y manejo post quirúrgico. Las tres vías de administración han mostrado beneficio, siendo mayor mediante la vía arterial e intrarraquídea. La elección de la vía se basa en criterios de seguridad, experiencia del centro, tiempo de enfermedad del paciente y criterios clínicos para proceder a una procedimiento quirúrgico mayor o menor. Los pacientes han mejorado sustancialmente en la esfera motora y manejo de la vejiga, los resultados en la esfera sensorial son menos evidentes. La experiencia de Sangre de Cordón es fundamentalmente por vía arterial por cateterismo. No dejando de indicar que las otras vías pueden ser potencialmente favorables, sobre todo la vía intrarraquídea Otro elemento fundamental para predecir y pronosticar los beneficios de la terapia regenerativa en lesión de médula espinal es el tiempo de enfermedad. No existe un tiempo límite para acceder a la terapia regenerativa, se considera en general que antes de los dos años de enfermedad es posible mejores resultados, no siendo esta un elemento desalentador en pacientes con más de dos años de enfermedad en quienes se ha observado también repuesta al tratamiento. También se ha evaluado el nivel de la lesión. En general lesiones medulares altas (cervicales y primeras dorsales) tienen menor respuesta que lesiones medulares bajas (últimas dorsales y lumbares) La terapia regenerativa por vía arterial con CMMO puede repetirse según evolución del paciente. La terapia regenerativa con CMMO tiene una baja tasa de eventos adversos los cuales (de aparecer) son manejables y son superados. Los eventos adversos a largo plazo en pacientes sometidos a terapia regenerativa son casi inexistentes.
1. Diagnóstico de lesión de médula espinal con o sin lesión de canal raquídeo.
En general la evaluación es mediante: 1. Criterios Clínicos:
Los pacientes ACEPTADOS serán hospitalizados, con el fin de completar cualquier estudio que estuviera pendiente antes de entrar a sala de operaciones (SOP) o, de ser el caso, a Sala de hemodinámica. La programación a SOP o la Sala de Hemodinámica (para extracción de MO) será gestionada por el médico responsable, quien además se encargará de verificar que el paciente tenga todos los estudios y análisis pre-quirúrgicos actualizados, según los requerimientos de la institución donde el paciente es tratado. El día del operativo, en sala de operaciones, se extraerá desde ambas crestas iliacas del paciente un total de 5 ml / kg de sangre medular. La sangre extraída será colocada, a través de una llave de doble vía, en una bolsa de sangre con o sin anticoagulante (en este último caso debe agregarse heparina a la bolsa de colecta). Para el procedimiento de extracción de MO se utilizará solamente sedo-analgesia (con fentanilo, midazolam o propofol, solos o en combinación, según criterio del anestesiólogo) y anestesia local con 5 a 6 cc de xilocaína al 2% sin epinefrina, colocada en cada una de las crestas iliacas. Luego de terminar el proceso de extracción, la bolsa de colecta conteniendo la sangre medular será rotulada y transportada hasta el laboratorio para su procesamiento. El material obtenido será remitido a un laboratorio acreditado para leucoconcentración de médula ósea a un volumen final de 80 ml. El material biológico posterior al proceso de leucoconcentración debe estar de regreso a Sala de Hemodinámica. En Sala de Hemodinámica, tres a cuatro horas después de la extracción de MO, el paciente será sometido mediante cateterismo al implante de CÉLULAS MONONUCLEARES DE MÉDULA ÓSEA. El implante celular se aplicará a través de arterias femorales con un catéter de angioplastia. Una vez logrado el acceso a la arteria coronaria, se procede a inyectar la suspensión de mononucleares totales de médula ósea autóloga a través del orificio distal del catéter. Se debe inyectar entre 30 ml hasta 50 ml de suspensión celular leucoconcentrada. Dado que todo el procedimiento fue realizado bajo heparinizacion general se retira la cánula a la media hora de finalizado el procedimiento en la Unidad Coronaria Para realizar la infusión de la CÉLULAS MONONUCLEARES DE MÉDULA ÓSEA, el concentrado se cargará en jeringas de 20 ml y se procederá a inyectar dicho volumen a través del catéter. Al finalizar cada infusión se lavará el lúmen del catéter con 5 ó 10 ml de suero fisiológico para asegurar que sean infundidas todas las CÉLULAS MONONUCLEARES DE MÉDULA ÓSEA que pudieran quedar en el lúmen.
Esquema de los pasos de terapia regenerativa La administración de CMMO es por medio de cateterismo intervencionista
Sangre de Cordón S.A. de C.V, es una empresa mexicana fundada en el año 2002 comprometida con la investigación y aplicación de tratamientos modernos de Medicina Regenerativa en nuestro país, mediante el uso de las células madre. Sangre de Cordón S.A. de C.V. coordinó el primer implante de células madre en pacientes diabéticos en México. Sangre de Cordón S.A. de C.V. cuenta con la autorización por parte de la secretaria de salud como banco con disposición de células progenitoras. Misión: Ofrecer una fuente futura de salud a la sociedad, a través de un seguro biológico vanguardista y accesible, de tal forma que nuestros pacientes se encuentren en la posibilidad de afrontar futuras enfermedades con mejor calidad de vida. Consecuentes con nuestra misión como empresa nacional, nos complace en anunciar que a la luz de informaciones y experiencias científicas mundiales la Medicina Regenerativa mediante el uso de CMMO obtenidas del paciente es actualmente ya una realidad terapéutica con excelentes resultados, en el caso que no existe otra opción de tratamiento en estos pacientes.
El tratamiento incluye lo siguiente: • Hospitalización por 1 Noche.
El costo del tratamiento es de $140,000 I.V.A. Incluido. Nota: cualquier costo adicional será cubierto por el paciente.
Posterior a la valoración médica el paciente deberá confirmar su asistencia mediante el pago no reembolsable del 50% de la cantidad arriba anotada, la cual deberá ser depositada en las cuentas de Sangre de Cordón S.A. de C.V. El 50% restante debe ser depositado el día en que se interne el paciente en el hospital. En caso de requerir financiamiento se le podrá en contacto con empresas especializadas en el ramo.
Deposito Bancario • Moneda Nacional Cuentas para deposito en Moneda Nacional
• Dólares
Todas las cuentas están a nombre de Sangre de Cordón S.A. de C.V. • Tarjeta de Crédito Se aceptan todas las tarjetas de crédito con cargo del 4%.
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